No Surprise Medical Bills Disclosure
Grady Health System is committed to informing patients of their rights and protections against Surprise Medical Bills and to comply with the Georgia Surprise Billing Consumer Protection Act and the federal No Surprises Act. Effective January 1, 2022, when you receive emergency care or services by an out-of-network provider at an in-network hospital, you are protected from surprise billing or balance billing. You should not be charged more than your plan’s copayments, coinsurance, and/or deductible.
What is “Balance Billing”?
You may have additional expenses or have to pay the entire bill, if you see a provider or visit a health care facility outside of your health plan’s network. An out-of-network provider may bill for the difference between what your insurance plan has agreed to pay and the full amount of service charges. This is called “balance billing”.
What is “Surprise Billing”?
“Surprise Billing” is an unexpected balance bill. This can happen when you cannot control who is involved in your care, such as when you have a medical emergency or when you schedule a visit at an in- network facility but are unexpectedly treated by an out-of-network provider. Surprise medical bills can cost thousands of dollars depending on the procedure or service.
New Protections from Surprise Billing or Balance Billing:
Emergency Services
If you have a medical emergency and receive emergency services from an out-of- network provider or facility, the most you can be billed is your plan’s in-network cost-sharing amount (such as, copayments, visit payments, coinsurance, and deductibles).
Certain Services at an In-network Hospital
When you receive services from an in-network hospital, certain providers may be out-of network. In this case, the most those providers can bill you is your plan’s in-network cost-sharing amount (such as, copayments, coinsurance, and deductibles).
You’re never required to give up your protections from balance billing. You also aren’t required to get care out-of-network. You can choose a provider or facility in your plan’s network.
If you think you have been wrongly billed:
You may contact Grady Customer Service at (404) 616-2991, press #2, and/or your health plan for clarification.
If you continue to have questions, you may contact the No Surprises Help Desk (NSHD) at 1-800-985-3059 or contact the United States Department of Health and Human Services at https://www.cms.gov/nosurprises for more information on your protections under federal law.
You may also contact the Georgia Office of the Commissioner of Insurance and Fire Safety at https://oci.georgia.gov or call (404) 656-2070 regarding the Georgia law.
Visit https://www.gha.org/Advocacy/HealthCare-Finance for more information about your rights under Georgia House Bill 888.
Grady Health System se compromete a informar a los pacientes sobre sus derechos y protecciones contra facturas médicas inesperadas, y a cumplir la Ley de Protección al Consumidor contra Facturas Inesperadas de Georgia y la Ley federal de facturas sorpresa (No Surprises Act). A partir del 1 de enero de 2022, cuando reciba atención o servicios de emergencia con un proveedor fuera de la red en un hospital dentro de la red, usted está protegido contra las facturas inesperadas o facturación del saldo. No deben cobrarle más de lo que cubren los copagos, el coseguro o el deducible de su plan.
¿Qué es la “facturación del saldo”?
Es posible que tenga más gastos o que tenga que pagar la factura completa si visita a un proveedor o centro de atención médica fuera de la red de su plan médico. Un proveedor fuera de la red puede facturar la diferencia entre lo que su plan de seguro acordó pagar y la cantidad total de los cargos por servicio. Esto se llama “facturación del saldo”.
¿Qué es la “factura inesperada”?
La “factura inesperada” es la facturación del saldo. Esto puede suceder cuando usted no puede controlar quién participa en su atención; por ejemplo, cuando tiene una emergencia médica o cuando programa una visita en un centro dentro de la red, pero inesperadamente lo atiende un proveedor fuera de la red. Las facturas médicas inesperadas pueden ser de miles de dólares dependiendo del procedimiento o el servicio.
Nuevas protecciones contra la factura inesperada o facturación del saldo:
Servicios de Emergencia
Si tiene una emergencia médica y recibe servicios de emergencia de un proveedor o centro fuera de la red, el máximo que pueden facturarle es la cantidad de gastos compartidos de su plan dentro de la red (como, copagos, pagos de visitas, coseguro y deducibles).
Ciertos servicios en un hospital dentro de la red
Cuando recibe los servicios en un hospital dentro de la red, ciertos proveedores pueden estar fuera de la red. En este caso, lo máximo que esos proveedores pueden facturar es la cantidad de gastos compartidos de su plan dentro de la red (como, copagos, coseguros y deducibles).
Nunca se exigirá que renuncie a sus protecciones contra la facturación del saldo. Tampoco se exigirá que reciba atención fuera de la red. Puede elegir un proveedor o centro que esté dentro de la red de su plan.
Si cree que le facturaron erróneamente:
puede comunicarse con Servicio al cliente de Grady llamando al (404) 616-2991, presione #2 o a su plan médico para obtener más información.
Si aún tienen preguntas, puede comunicarse con el Escritorio de ayuda para facturas médicas inesperadas (No Surprises Help Desk, NSHD) al 1-800-985-3059 o con el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (United States Department of Health and Human Services) al https://www.cms.gov/nosurprises si quiere obtener más información de sus derechos según la ley federal.
También puede comunicarse con la Oficina del Comisionado de Seguros y Seguridad de Georgia en https://oci.georgia.gov o llamar al (404) 656- 2070 con respecto a la ley de Georgia.
Visite https://www.gha.org/Advocacy/HealthCare-Finance (Finanzas en la atención médica) para obtener más información sobre sus derechos según el Ley 888 de la Cámara de Representantes de Georgia (Georgia House Bill 888).